Современный подход к лечению секвестрированной межпозвоночной грыжи

Наиболее опасной разновидностью межпозвоночных грыж считается секвестрированная позвоночная грыжа. Эта форма позвоночной патологии характеризуется нарушением целостности межпозвоночного диска, при котором пульпозное ядро выпадает внутрь позвоночного канала и сдавливает спинной мозг и проходящие по каналу нервы.

Подобное заболевание развивается преимущественно вследствие запущенного или неправильно вылеченного остеохондроза, позвоночных травм и пр. Секвестр провоцирует возникновение сложнейшей болевой симптоматики и способен вызвать паралич, ведущий к инвалидности. В силу своей критичности данное патологическое состояние устраняется оперативным способом.

Что такое секвестрированная грыжа диска

Иногда позвонковая грыжа осложняется выпадением пульпозного ядра внутрь столба позвоночника, где располагаются спинномозговые нервы. Другими словами, межпозвонковая грыжа подвергается секвестрации.

Для секвестрации характерен разрыв продольных связок в диске. В результате подобного разрыва происходит отделение от межпозвонкового диска пульпозного ядра и дальнейшее его выпадение в спинномозговой канал.

Причины возникновения

Причины секвестрированной грыжиУ подобного патологического состояния может быть немало причин:

  1. Остеохондроз;
  2. Чрезмерные позвоночные перегрузки, вызванные тяжелыми спортивными тренировками или физическим трудом;
  3. Малоподвижная жизнь;
  4. Нерациональное питание;
  5. Ожирение;
  6. Длительное и регулярное нахождение в неудобной позе;
  7. Пагубные привычки вроде алкогольного злоупотребления или табачной зависимости.

Часто секвестрация развивается вследствие регулярной перегрузки позвоночника, хотя и единичные случаи вроде поднятия тяжелых предметов тоже способны провоцировать появление секвестра. Высока вероятность подобного осложнения у лиц, неверно выполняющих элементы силовой тренировки.

Но более характерным для секвестрированной грыжи является длительное формирование под воздействием регулярного перегрузочного воздействия на позвоночник.

Кроме того, спровоцировать подобное состояние может остеохондроз, излишняя слабость корсетных мышц, нарушенная осанка и пр.

Виды

Секвестрация классифицируется согласно локализации выпавшего ядра.

Шейного отдела

При подобной разновидности секвестра пульпозное ядро выпадает между 6 и 7 позвонками (С6-С7), расположенными в шейном отделе. Постепенно начинает выделяться содержимое пораженного позвонка, под давлением нервные корешки защемляются, кровь и питательные вещества не могут полноценно пройти через защемленный участок, что ведет к развитию ишемии.

Поясничного отдела

Поскольку поясничные позвонки подвергаются большим нагрузкам, нежели остальные позвоночные элементы, то поясничная грыжа, локализующаяся между 4 и 5 позвонками (L4-L5), является весьма распространенным диагнозом. Лечат подобный секвестр преимущественно оперативным способом, после чего пациенту предстоит преодолеть весьма длительную реабилитационно-восстановительную терапию.

Пояснично-крестцового

Позвоночная секвестрированная грыжа может образоваться также между поясничным и крестцовым позвоночным отделом (L5-S1). На ее долю приходится почти 75% позвоночных грыж. Для подобной патологической разновидности характерны расстройства чувствительности, обусловленные нервно-корешковой сдавленностью. Подобное осложнение еще называют синдромом «конского хвоста»

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Симптомы секвестрации дискаВыпадение дискового ядра не всегда имеет яркие клинические проявления, иногда подобная патология развивается незаметно.

Например, у пациентов грыжа может развиваться, периодически проявляясь болевыми приступами, к которым пациент постепенно привыкает.

И когда у него образуется секвестр, характерная болезненность принимается за очередной приступ из-за грыжи.

В шейном

Для сформировавшегося между шейными позвонками секвестра характерны такие проявления вроде:

  • Частых приступов головной боли;
  • Болевого синдрома в шейно-воротниковой зоне, для которого характерно постоянство, интенсивность и усиление после ряда различных нагрузок;
  • Постепенного истощения мышечных тканей на руках;
  • Чувства онемения в области верхних конечностей и шеи;
  • Мышечной слабости в области шеи, плеч и рук;
  • Изменения походки, постепенно переходящего в паралич конечностей.

В грудном

Симптоматическая картина секвестрации между грудными позвонками складывается из следующих признаков:

  1. Сильные боли в груди, отдающиеся между лопаток, в ребрах, животе и грудной клетке. Для подобных признаков характерно усиление даже при незначительных нагрузках;
  2. Постепенно развивает паралич нижних конечностей;
  3. В зоне живота, груди и поражений на спине отмечается чувство онемения;
  4. Происходит постепенное ослабление мышечных тканей пресса и спины, вплоть до атрофии.

Поясничном

Если ядро выпало между позвонками пояснично-крестцового позвоночного отдела, то у пациента возникают проявления вроде:

  • Интенсивного болевого приступа в поясничной зоне, причем боли мучают больного постоянно, характеризуются яркой выраженностью и имеют склонность к усилению после малейшей нагрузки на поясничные позвонки. Боль может отдавать в ягодицы или нижние конечности;
  • Утраты сухожильных рефлексов;
  • Слабости и бессилия в ногах;
  • Истощение ножных мышц;
  • Нарушения процессов опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
  • Ощущение онемения в пальцах и на стопах;
  • Поясничная скованность;
  • Паралич ног.

Диагностика секвестрированной грыжиДиагностика заболевания

Диагностическое обследование включает несколько исследовательских методик вроде:

Как лечить: хирургически или консервативно

Окончательное решение о типе терапии принимает ортопед, поскольку все зависит от конкретного клинического случая. Специалист опирается на состояние пациента и его позвоночника, на возможные угрозы, исходящие от секвестра и прочие параметры.

Когда рекомендуется хирургическое лечение

Далеко не всегда показано вмешательство хирургов. Специалисты определили несколько особенных состояний, требующих проведения операции:

  • Когда клиническая картина характеризуется внезапным ухудшением состояния, возможно неоднократное чередование периодов ухудшения и улучшения;
  • При крупных размерах секвестра (более 10 мм);
  • Чрезмерное ослабление мышечных тканей в нервно-корешковой области;
  • Отсутствие эффекта от терапии в течение шести месяцев либо прогрессирование патологии, несмотря на соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций;
  • При онемении конечностей;
  • Наличие аутоиммунных воспалений;
  • Секвестр иногда нуждается в оперативной терапии в случае отделения хряща от самой грыжи, но на практике подобные отделяемые части самостоятельно рассасываются.

Не секрет, что современные возможности нейрохирургии шагнули далеко вперед и подобные операции сегодня характеризуются минимальными осложнениями и возникновением повторного образования секвестрированной грыжи.

Типы применяемых операций

Для избавления от грыжи прибегают к нескольким способам:

  • Хемонуклеолиз – методика предполагает введение особого препарата в ткань грыжи, который в дальнейшем приведет к ее растворению;
  • Ламинэктомия – операция по удалению позвонковой дужки;
  • Микродискэктомия – оперативная процедура, при которой диск удалятся через маленький разрез с помощью специальных инструментов микрохирургического назначения и микроскопа;
  • Эндоскопическая микродискэктомия – операция по удалению совершается с помощью специализированного прибора – эндоскопа.

Оптимальный вариант консервативной помощи без операции

Консервативный подход к лечению секвестра будет оправданным только в случае, если пульпозное ядро еще удерживается студенистым веществом, хотя по факту оно уже выступило за границы диска.

В процессе лечения необходимо следить за тем, чтобы образовавшиеся наросты не травмировали окончания нервных волокон, иначе это спровоцирует другую, не менее опасную проблему.

Консервативная терапия длится не один год, поскольку процесс обезызвествления отличается длительностью. Но в итоге от проблемы удастся избавиться навсегда, а, главное, без хирургического вмешательства.

Консервативный терапевтический процесс складывается из нескольких последовательных этапов:

  • В первые 7 дней после выхода секвестра рекомендовано пребывание в постели, прием снимающих воспаление нестероидных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, применение новокаиновой блокады и пр.;
  • На протяжении 6 месяцев показаны регулярные массажные процедуры, но только при условии, что выполнять их будет квалифицированный мануальный терапевт;
  • В течение полугода после выпадения ядра показано обязательное ношение бандажа, который впоследствии постепенно начинают снимать;
  • Показано выполнение элементов статического гимнастического комплекса или изометрических упражнений;
  • Недопустимо поднятие тяжестей и наклоны в течение всего терапевтического срока.

По истечении полугодового срока лечения допускается включение дополнительных массажных и гимнастических элементов, но только с одобрения врача.

Реабилитация и профилактика

Методы реабилитации и профилактики межпозвоночной секвестрированной грыжиЕсли пациенту было необходимо проведение оперативного лечения, то после него обязательно наступает реабилитационный период, в течение которого пациенту необходимо придерживаться определенных условий: не поднимать тяжелое, избегать физических перегрузок, принимать прописанные ортопедом лекарства и пр.

По окончании реабилитации можно приступать к профилактическим мероприятиям, способным предупредить развитие осложнений или рецидива секвестра: регулярные гимнастические тренировки, лечение в санатории, соблюдение рекомендованного доктором рациона, плавание, активная жизненная позиция, соблюдение осанки и пр.


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

3 комментариев

  1. ZDRAVSTVUYTE…U MENYA MEJPOZVONKOVAYA QRIJA V POYASNICNOM OTDELE L4 L5 L5 S1 .NEVINOSIMIE BOLI RAZMER SEKVESTRIROVANNOI QRIJI 4-5 MM…KAK POKAZALA KT…..MRT NE SMOQ SDELAT…..DENEQ NE XVATILO…….POMOQITE POJALUISTA CEM MOJETE…SOVETAMI ILI VPROCEM…..UJASNIE BOLI…..OPERASIYA ETO OBYAZATELNO….? PRINYAL AMBENI ,DONEMET, SIRSALUD, KSEFOKAM, ROTALEPTIN…I FIZIOTERAPIYU…..RADI BOQA POMOQITE SOVETAMI……YA JIVU V QORODE BAKU….SPASIBO ZARANEE…..

    Ответить
    • Евгений

      Адалет. Попробуйте без операции. Если я увижу вас или ваше фото , смогу сказать где какие грыжи, и назвать причину их появления. Сколько дней нужно для лечения дисков. По моей молитве причина проблемы исчезнет. Диски будут лечиться. Обычно достаточно 10-12 дней у верующего человека диски лечатся за 7-8 дней. Обращайтесь тел. +79184457014 Евгений Кривошеев

      Ответить
  2. Part of a information entry work at house job is the right tool. Certain, websites say they will carry on, but reputable data entry companies that currently function with the right resources. Some services and tools for information entry function at house occupation you should think about.

    Most VoIP providers also provide digital figures. A virtual numbers is an affordable secondary line that rings to the primary VoIP line. In an additional example: allow’s presume that you live in San Francisco where your primary VoIP telephone quantity has a 415 region code. Your mom-in-law lives in Florida and her region code is 561. You can get a get virtual sms number with a 561 area code that rings to your main line in San Francisco. That way, your mother-in-law can contact you daily with out having to spend lengthy length phone costs. This benefit on your own ought to persuade you to switch more than to VoIP!

    Automated Method. A customer phone calls in and hears greetings from an automatic receptionist welcoming them and gives them an option to choose what division they want to be linked.

    Which delivers up updating the application; unfortunately with Side-loading it’s a onetime installation, you can’t update this way. But ideally by then Amazon will have it built-in into their catalog. the only remark I have on that is they have applications already in the catalog asking to be updated that are not even available yet. Amazon needs to stage up their app library game fairly badly. I can’t even buy a non-totally free edition of Indignant Birds.

    Before beginning with the advantages, let’s first discuss what a virtual deal with actually is. A digital address or the virtual office is an address that is not your own, but you can employ it as your own. For example, you have started a new business and for the time you do not have any physical deal with for your business, you may think about the option of a digital deal with.

    VoIP users appreciate a variety of free calling features, for which they were charged extra with traditional phone service. These attributes include voicemail, caller ID, contact conferencing, contact waiting around, contact forwarding, and many others. VoIP customers can have their voicemail messages e-mailed to them for simple playback and referencing; with some providers, users can click to call contacts straight from Outlook. Moreover, consumers can obtain additional numbers (also known as virtual numbers) so out-of-city buddies and family members associates can dial a local number to attain the VoIP consumer easily and affordably.

    http://www.dreistes-gaming.de/index.php?mod=users&action=view&id=144386

    Ответить

Оставить комментарий

Ваш адрес электронной почты не будет опубликован.